化學(xué)消毒劑消毒法用于那些不能利用物理方法進(jìn)行滅菌的物品、空氣、工作面、操作者皮膚、某些實(shí)驗(yàn)器皿等。化學(xué)消毒劑的選擇要注意哪些事項(xiàng)呢？

1）消毒劑分類

依殺滅微生物能力進(jìn)行分類，有以下三種： 

2）消毒劑的選擇

消毒劑的種類很多，性質(zhì)不一，因此應(yīng)根據(jù)實(shí)際需求選擇既安全又有效的消毒劑。在選擇時(shí)至少應(yīng)考慮以下幾點(diǎn)： 

3）消毒劑的使用

A、影響消毒效果的因素

影響消毒劑效能的因素比較復(fù)雜，一般都因消毒劑的種類而異，因此化學(xué)消毒劑的選擇應(yīng)注意以下因素

a）微生物種類及數(shù)量

消毒劑的有效濃度及作用時(shí)間因微生物的種類及數(shù)量的不同而有差異，不同類型的病原微生物對(duì)消毒劑的抗力不同。對(duì)于細(xì)菌繁殖體來(lái)說(shuō)，革蘭氏陰性菌比革蘭氏陽(yáng)性菌對(duì)消毒劑的耐受性強(qiáng)，尤其是銅綠假單胞菌的耐受性較強(qiáng)；芽孢的耐受力最強(qiáng)，在化學(xué)消毒劑中，戊二醛和過(guò)氧乙酸可殺滅芽孢，但其作用力不如熱力滅菌方法；病毒對(duì)消毒因子的耐力也因其種類的不同而有相當(dāng)大的差異，親水病毒的耐力較親脂病毒要強(qiáng)；真菌對(duì)大多數(shù)化學(xué)藥物的耐受力較強(qiáng)，因此適用于細(xì)菌的消毒劑并不一定適用于真菌，但真菌一般耐熱性較差。微生物污染數(shù)量多時(shí)，應(yīng)加長(zhǎng)消毒接觸時(shí)間、加大消毒劑用量或提高消毒劑濃度。

b）溫度

一般來(lái)說(shuō)，消毒的速度隨溫度的提高而加快，其殺菌作用也相應(yīng)增強(qiáng)。溫度影響的原理是其可影響菌體表面和酶系統(tǒng)的活性，以及消毒劑的分子運(yùn)動(dòng)，使得消毒劑與菌細(xì)胞接觸的機(jī)會(huì)增加，從而使消毒的時(shí)間縮短。但溫度的變化對(duì)各種消毒劑的影響不同，如醇類和酚類一般受溫度影響較小，但如甲醛、環(huán)氧乙烷等溫度升高一倍時(shí)，其殺菌效果可增加十倍。

c）濃度

消毒劑的濃度應(yīng)考慮的是其主要成分的濃度，根據(jù)不同類型的消毒劑性質(zhì)，提高或降低濃度，均可顯著影響消毒效果。一般降低消毒劑的濃度需延長(zhǎng)相應(yīng)的消毒時(shí)間，且消毒劑內(nèi)的有效成分在其保存期內(nèi)也會(huì)相應(yīng)下降。

d）pH值

酸堿度常影響酸性或堿性消毒劑的電離度，改變其溶解度及分子結(jié)構(gòu)，影響不同離子型消毒劑的作用，在堿性環(huán)境中，細(xì)菌表面負(fù)電荷增多，陽(yáng)離子型消毒劑作用較強(qiáng)，在酸性環(huán)境中，細(xì)菌表面負(fù)電荷減少，陰離子型消毒劑的殺菌效果較好；另外pH的過(guò)高或過(guò)低對(duì)微生物的生長(zhǎng)及表面物理化學(xué)狀態(tài)均有影響。

e）有機(jī)物質(zhì)

消毒環(huán)境中存在有機(jī)物，則其可在微生物表面形成保護(hù)層阻礙消毒劑與微生物的接觸或延遲消毒劑的作用，可能導(dǎo)致微生物逐漸產(chǎn)生對(duì)藥物的適應(yīng)性，這些情況均會(huì)不同程度的降低消毒劑的消毒作用，如有機(jī)物可中和一部分消毒劑，有機(jī)物和消毒劑作用，形成溶解度比原來(lái)更低或殺菌作用比原來(lái)更弱的化合物。一般來(lái)說(shuō)消毒劑中的重金屬類及表面活化劑等受有機(jī)物的影響較大。

B、其他注意點(diǎn)

a）微生物對(duì)消毒劑的耐受性

一般來(lái)說(shuō)，為了避免微生物對(duì)消毒劑的耐受性，很多企業(yè)的消毒劑是輪換使用的，現(xiàn)今在學(xué)術(shù)界對(duì)于消毒劑的輪換使用的必要性尚存爭(zhēng)議，但FDA的監(jiān)管引文中主導(dǎo)應(yīng)進(jìn)行消毒劑輪換，但消毒劑的輪換使用周期應(yīng)以歷史環(huán)境監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)制訂。微生物對(duì)消毒劑的耐受性較抗生素要低一些，因?yàn)橄緞┍瓤股赜懈鼜?qiáng)的殺菌作用。另外使用高濃度的消毒劑來(lái)殺滅少量的微生物通常影響不大，因此應(yīng)考慮選擇合適的消毒劑來(lái)對(duì)抗不斷增強(qiáng)的耐受性。同時(shí)建議定期進(jìn)行試驗(yàn)證明或評(píng)估從環(huán)境菌監(jiān)測(cè)中分離出的微生物（含已知及新的類型）對(duì)該環(huán)境使用消毒劑的敏感性。

b）規(guī)范及安全使用

       在消毒劑的使用過(guò)程中，人員培訓(xùn)及是否規(guī)范及安全使用該消毒劑對(duì)其應(yīng)用有很大影響。接觸消毒劑的人員要求進(jìn)行微生物、清潔滅菌操作、消毒劑的制備/使用/安全處理廢棄稀釋及濃縮消毒劑的培訓(xùn)。如正確配制消毒劑是關(guān)鍵，很多消毒效果不佳或失敗的例子源于消毒劑的過(guò)度稀釋，另外用于無(wú)菌操作流程的消毒劑必須用無(wú)菌水稀釋，一般稀釋用水推薦純化水及更高級(jí)別的水，因?yàn)樗挠捕葧?huì)影響一些消毒劑的功效。另外在處理可能產(chǎn)生有毒刺激性氣體、腐蝕性較強(qiáng)及濃度較大的消毒劑（如殺孢子劑）時(shí)，應(yīng)配備適宜的安全防護(hù)裝備，如安全眼鏡、面罩、過(guò)濾氣味的口罩、手套、防護(hù)服等。在消毒劑的使用同時(shí)應(yīng)考慮清潔劑的配合使用，清潔是去除表面顆粒及微生物、去除殘留并提高后續(xù)消毒效果，因此清潔是為后續(xù)的消毒做好準(zhǔn)備，同時(shí)規(guī)避前后2種輪換消毒劑的互相作用。

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